霍尔果斯市医疗保障局：筑牢医保基金安全防线 守好人民群众“救命钱”
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关系到每一位参保人的切身利益。为加强医保基金监管，规范医保基金使用，营造诚信医保环境，霍尔果斯市医疗保障局多措并举强化监管，严厉打击欺诈骗保行为，筑牢医保基金安全防线，守好人民群众“救命钱”。
强化警示教育，保障基金安全。霍尔果斯市医疗保障局引导全市14家定点医药机构以案为鉴，警钟长鸣，始终保持清醒的政治头脑，提高思想认识，加强法规约束，杜绝任何侵害医保基金安全行为。同时，要求各医药机构认真开展自查自纠，发现问题立即整改。
签订诚信承诺书，推进行业自律。霍尔果斯市医疗保障局组织全市定点医药机构签订诚信承诺书，引导定点医药机构进一步增强诚信意识、树立诚信观念，推动全市医保领域信用体系高质量发展，营造诚信医保、人人有责的良好氛围。
霍尔果斯市医疗保障局为到场的4名医保基金义务监督员颁发聘书。
多领域推荐，监督员持证上岗。霍尔果斯市医疗保障局公开在全市选拔5名人员聘请为医保基金义务监督员，统一颁发聘书。组织医保基金义务监督员学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，协助医保部门加强基金监管。医保基金义务监督员通过明察暗访、接受群众举报等方式，对定点医药机构、定点零售药店以及参保人员的医保行为进行监督，真正成为医保政策的“传话筒”，发现违规问题的“放大镜”，形成社会各界广泛参与医保基金监管的良好氛围。
多部门联合执法，形成监管合力。霍尔果斯市医疗保障局联合卫健委、市场监督管理局等部门，根据专业分工和职责划分，深入定点医药机构，采取现场查看资料、大数据筛查、审核病历等形式，聚焦医院医保结算数据，重点对过度诊疗、低指征入院、重复收费、虚假诊疗、虚假购药等欺诈骗保违法犯罪行为以及医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材等内容进行全面检查，形成执法合力。
常态化通报曝光，强化警示震慑。霍尔果斯市医疗保障局定期梳理全市定点医药机构违法违规查处情况，依据案件性质、案发频次、影响大小等筛选典型案件在网络平台曝光，让广大医药机构从业者、参保人员及社会各界了解其违法违规行为，用“身边事”教育“身边人”，引导医药机构自觉筑牢医保基金安全防线，达到以案示警、以案明纪、以案促治的效果。
多维度普法宣传，营造良好氛围。霍尔果斯市医疗保障局通过线上线下平台为机关干部、村（社区）“两委”、企业职工、参保群众等详细讲解医保基金监管法律法规及医保惠民政策，用听得懂、记得住的语言，把参保群众获得的权益和实惠讲明白，切实增强全员参与维护医保基金安全的积极性和主动性。（文/图 霍尔果斯市医疗保障局提供）
